Źródłem krwawienia do mózgu są najczęściej arteria lenticulo-striata albo arteria lenticulo-optica, wobec czego powstałe ognisko krwotoczne zajmuje jądra podstawy i istotę białą półkuli.
Tętnice o osłabionej ścianie pękają wskutek nagłego wzrostu ciśnienia tętniczego (wysiłek, emocja, kaszel).
Sprzyjają temu istniejące już uprzednio tętniaki albo zmiany martwicze wokół naczyń.
Ognisko krwotoczne składa się z masy skrzepów zmieszanych z martwiczą tkanką mózgową.
Wokół tych mas pojawiają się granulocyty i makrofagi, które stopniowo rozpuszczają i fagocytują zawartość ogniska.
Jeżeli chory nie umrze od razu po udarze, bardzo drobne ognisko może wypełnić blizna glejowa, częściej jednak uprzątanie kończy się powstaniem jamy poudarowej (lacuna postapoplectica, ang. postapoplectic cyst).
Dwa-trzy dni po krwotoku do jąder podstawy i istoty białej zdarza się przebicie do komór, przeważnie przez głowę jądra ogoniastego, która ulega wcześniej martwicy, ponieważ przestają ją zaopatrywać wymienione uszkodzone tętnice.
1) Po wylewie objętość mózgu się zwiększa, do czego przyczynia się obrzęk pojawiający się wokół ogniska krwotocznego.
2) W tych warunkach ciśnienie w przestrzeni nadnamiotowej się podnosi.
3) Część mózgu przesuwa się w kierunku otworu w namiocie móżdżku, co powoduje początkowo naciągnięcie, a następnie pękanie tętnic przeszywających, biegnących od tętnicy podstawnej w głąb mostu.
4) W części podstawnej mostu, blisko linii środkowej, dochodzi wtedy do krwotoków wtórnych.
Krwotoki mózgowe mogą także powstać na tle urazu.
Przez skaleczenie mózgu (laceratio)
- rozumie się mechaniczne uszkodzenie naruszające ciągłość narządu wskutek bezpośredniego działania na tkankę (np. postrzał, zmiażdżenie czaszki).
Stłuczenie mózgu (contusio)
- jest wylewem pourazowym bez naruszenia ciągłości skóry i mózgu, czyli bez skaleczenia.
Niezbyt mocne uderzenie narzędziem o małej powierzchni powoduje wylew w odpowiadającej okolicy.
Uderzenie mocne narzędziem o dużej powierzchni powoduje wylew i w miejscu urazu, i po stronie przeciwnej (przeciwuderzenie, franc, contre-coup).
Po uprzątnięciu ogniska krwotocznego tworzy się blizna glejowo-łącznotkankowa, która w razie naruszenia opony miękkiej przez uraz zespala mózg z oponą twardą. Blizna taka bywa nieraz źródłem padaczki pourazowej.
Wstrząśnienie mózgu (commotio cerebri, concussion)
- to stan przejściowej utraty przytomności po urazie, który nie spowodował żadnych zmian morfologicznych. Przytomność powraca najpóźniej po 24 h.
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz